ניתוחים לגידולים בכליות
ניתוחים לגידולים בכליות
כריתת כליה חלקית: בשל הזמינות הגבוהה של בדיקות דימות אנו מגלים כיום את רוב גידולי הכליה בשלב מוקדם בו ניתן לכרות את הגידול אך לשמר את הכליה. כאשר הדבר אפשרי לביצוע, שימור הכליה רצוי מאוד משום שבכך נשמר התפקוד הכלייתי הכולל ונמנעים סיכונים בריאותיים בהמשך. בניתוח יש צורך להגיע אל הכליה שהיא איבר הממוקם בעומק הבטן, לאתר את הגידול, לחסום זמנית את זרימת הדם לכליה וממנה על מנת לאפשר הסרת הגידול ללא דימום קשה. לאחר הסרת הגידול, יש לתקן את ה"מכתש" שנוצר כדי למנוע ממנו דימום או דליפת שתן, ולחדש את אספקת הדם. זהו ניתוח גדול ויחסית מורכב בין היתר בשל הצורך להשיג שליטה על כלי הדם הכלייתיים, להסיר את הגידול כשהוא עטוף ברקמת כליה תקינה (שוליים כירורגיים נקיים), ולתקן את הכליה כך שהסיכון מדימום או דליפת שתן בהמשך יהיה קטן ככל האפשר. את כל היעדים הללו יש להשיג תוך פרק זמן קצר ככל האפשר כדי למנוע נזק לכליה העלול להיגרם מחסימה ממושכת של זרימת הדם. מידת הקושי בניתוח מושפעת מגודל הגידול, מיקומו בכליה ועומקו בתוך רקמת הכליה. ניתן לבצע את הניתוח בגישה כירורגית פתוחה, בשיטה לפרוסקופית או רובוטית. ההחלטה על הגישה המתאימה שונה ממקרה למקרה ותלויה במנתח.
כריתת כליה מלאה: לעיתים אין מנוס מכריתת הכליה כולה בעיקר בגידולים הגדולים יותר אשר תופסים את רוב נפח הכליה, ובמצבים בהם הגידול פולש לכלי הדם של הכליה. בניתוחים אלה לא מנסים להציל את הכליה הנגועה ולכן אין חסימה חלקית או זמנית של אספקת הדם. ניתן לחיות חיים מלאים (ללא דיאליזה) כאשר נותרת כליה נגדית עם תפקוד טוב, אך אפשרית פגיעה מסויימת בתפקוד הכלייתי הכולל לאחר ניתוח שלרוב מתבטאת בבדיקת דם בלבד. גם ניתוחים אלה ניתנים לביצוע בכירורגיה פתוחה, לפרוסקופית או רובוטית.